Lipostructure ou Lipo-filling ou Lipomodelage (Réinjection de graisse autologue ou autogreffe d'adipocytes)
Le principe de la lipostructure ou lipo-filling est de réaliser une véritable greffe de cellules graisseuses (adipocytes) prélevées sur le patient lui-même (autogreffe) pour combler les dépressions (creux) cutanées naturelles ou post-traumatiques.
Les indications de la lipostructure ou lipo-filling sont de deux ordres :
- Indications d'ordre esthétique :
- Comblement et atténuation de certaines rides (surtout dans le visage).
- Restauration de la « plénitude » d'un visage amaigri (vieillissement facial au premier stade).
- Restauration des volumes et formes du visage émacié.
- Complément de certains liftings cervico-faciaux pour rétablir l'harmonie d'un visage.
- Après un premier lifting, amélioration du galbe du tiers moyen de la face pour éviter un nouveau lifting.
- Indications en chirurgie réparatrice et reconstructrice :
- Comblement d'une dépression tissulaire à la suite d'un traumatisme.
- Correction d'irrégularités secondaires à une lipoaspiration mal conduite.
- Correction des fontes graisseuses après trithérapie antirétrovirale chez les patients atteints du VIH, c'est la seule indication qui peut être prise en charge par l'assurance maladie après accord préalable.
Après repérage de la zone de prélèvement (zone discrète ayant un excès de tissus graisseux), le chirurgien plasticien qualifié va prélever le tissu graisseux, séparer les cellules graisseuses intactes qui seront greffées puis les réinjecter à l'aide de micro-canules dans la ou les zones à traiter à partir d'incisions de 1 mm. L'injection se fait dans différents plans et directions pour augmenter la surface de contact. Les cellules graisseuses vivantes sont donc greffées et resteront vivantes au sein de l'organisme aussi longtemps que les tissus qui se trouvent autour d'elles. La lipostructure ou lipo-filling est une technique définitive.
Il est fondamental de faire appel à un chirurgien plasticien qualifié et compétent pour réaliser ce type d'intervention où la préparation doit être minutieuse, avec une étude préalable, clinique et photographique, des diverses corrections à apporter. Le résultat sera le plus souvent satisfaisant quand indication et technique sont bien appliquées, les dépressions sont comblées et les volumes restaurés. Il faut cependant savoir que lors d'une intervention de lipostructure ou lipo-filling, la poursuite naturelle du vieillissement entraînera automatiquement une détérioration progressive.
La lipostructure ou lipo-filling est réalisée par un chirurgien plasticien qualifié, elle se fait comme toute intervention chirurgicale avec un bilan pré-opératoire et une consultation par un médecin anesthésiste. La lipostructure ou lipo-filling peut se faire sous anesthésie locale simple, sous anesthésie locale approfondie en association avec des tranquillisants (ou anesthésie vigile), sous anesthésie générale classique. L'hospitalisation à la suite d'une lipostructure ou lipo-filling est réalisée dans la majorité des cas en ambulatoire.
Une lipostructure ou lipo-filling est une intervention dont la durée dépend du travail chirurgical à faire par le chirurgien plasticien. Chaque chirurgien utilise une technique qui lui est propre et l'adaptera au patient pour obtenir le meilleur résultat. Il faut compter un délai de trois à six mois pour que le résultat soit déjà apprécié par le patient. Il ne faut pas oublier que la lipostructure, pratiquée essentiellement pour des raisons purement esthétiques, est une intervention chirurgicale avec tous les risques liés à un acte médical (anesthésie et geste chirurgical) même réalisé dans les meilleures conditions, c'est-à-dire avec un chirurgien plasticien compétent. Sans surévaluer les risques, la part d'aléas existe. Le recours à un chirurgien plasticien qualifié permet d'éviter les complications ou de les traiter efficacement.