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Lifting des seins(Chirurgie de la ptose mammaire)

L'intervention chirurgicale a pour but de remettre l'aréole et le mamelon en bonne position, de reconcentrer et d'ascensionner la glande et de retirer la peau excédentaire afin d'obtenir deux seins harmonieux, joliment galbés et ascensionnés.

Principes

De manière plus détaillée, voici les différentes étapes de cet acte chirurgical. L'intervention permet de remonter et de galber la poitrine en intervenant sur la peau et la glande, qui est alors repositionnée et concentrée. L'excédent de peau est retiré afin d'obtenir une enveloppe cutanée adaptée. Le sein prend alors un bel aspect plus ferme et soutenu. L'aréole et le mamelon sont alors replacés plus haut. Les cicatrices laissées par l'opération sont dues à la suture des pourtours de la peau qui a été incisée. Lorsque la ptose est plus sérieuse, la cicatrice prend l'aspect d'un T inversé. On peut la décomposer de la manière suivante : une cicatrice située tout autour de l'aréole, au niveau de la démarcation de couleur de la peau ; une cicatrice verticale partant du bas de l'aréole et descendant jusqu'au pli du sein ; et une cicatrice horizontale (proportionnelle à la ptose opérée) quasiment invisible dans le pli du sein.

Ptose mammaire peu importante

La plupart du temps, si la ptose mammaire est peu importante, seule la méthode verticale est pratiquée.

Ptose mammaire très légère

Si la ptose mammaire est très légère, seule une cicatrice péri-aréolaire peut être laissée. Enfin, si la ptose est accompagnée d'une hypotrophie mammaire (volume des seins insuffisant), il est possible de procéder à la pose d'une prothèse lors de la même intervention afin que le sein retrouve un volume appréciable. Le surplus de peau située autour de l'aréole peut alors être retiré et seule une cicatrice périaréolaire est laissée.
Un lifting des seins est une opération qui peut être réalisée une fois la croissance terminée, puis tout au long de la vie. Il est tout à fait possible d'avoir ensuite une grossesse et d'allaiter, mais il faut toutefois patienter un délai de six mois après l'opération. Cet acte chirurgical n'augmente en rien le risque de l'apparition d'un cancer.

Phase pré-opératoire

Une consultation avec le médecin anesthésiste est prévue au plus tard deux jours avant l'opération. Au préalable, des examens et un bilan pré-opératoires sont réalisés afin de vérifier qu'aucune contre-indication ne vienne contrarier l'intervention. Une mammographie et une échographie des seins sont également effectuées. Afin d'éviter tout problème de cicatrisation, il est préconisé de cesser de fumer au minimum un mois avant et un mois après l'opération. Dans le cas d'une éventuelle contraception orale, il peut être demandé d'en suspendre la prise afin d'écarter tout risque, surtout en cas de troubles de la circulation sanguine et de coagulation ou d'obésité. Il est formellement interdit de prendre des médicaments composés d'aspirine au cours des dix jours précédant l'opération.

Anesthésie et hospitalisation

CARACTÉRISTIQUES DE L'ANESTHÉSIE :
La chirurgie de la ptose mammaire nécessite une anesthésie générale : endormissement pendant toute la durée de l'opération.

TYPE D'HOSPITALISATION :
Un à deux jours d'hospitalisation sont habituellement requis.

L'opération

La technique utilisée est déterminée en fonction de chaque cas et selon le chirurgien intervenant dans le but de parvenir aux meilleurs résultats. Une fois l'intervention achevée, un bandage souple et maintenant la poitrine tel un soutien-gorge, est posé. Il faut compter une heure et demie à trois heures d'intervention selon le chirurgien intervenant et le type de ptose opérée.

Phase post-opératoire

Après l'intervention, peu de douleurs se font ressentir, de simples antalgiques suffisent à les atténuer. Les symptômes les plus courants sont : l'apparition d'un œdème des seins (gonflement) et d'ecchymoses (bleus), ainsi qu'une difficulté à lever les bras. Un à deux jours après l'opération, le pansement initial est retiré au profit d'un bandage plus léger et plus souple, tel un bustier flexible prenant la forme des courbes du corps. La patiente peut alors sortir. Une consultation est programmée 48 à 72 heures après, pendant laquelle un soutien-gorge de contention est mis en place. Il est recommandé de le porter pendant un mois après l'intervention, 24h/24. Huit à vingt jours après l'opération, les fils de suture sont retirés s'ils ne sont pas résorbables.
Pour cette intervention, 7 à 10 jours d'arrêt de travail et de repos sont conseillés, et toute activité sportive doit être interrompue pendant un ou deux mois.

Au final

Il faut compter environ une année après l'opération pour apprécier les résultats. Sur le plan local, les seins sont symétriques, le rendu est naturel et harmonieux. Sur le plan général, cette opération a un impact positif sur la pratique d'activités sportives, la stabilité du poids, l'équilibre psychologique et le choix possible des tenues vestimentaires.
Il faut seulement patienter le temps imparti pour que les cicatrices s'estompent et veiller à respecter scrupuleusement les consignes de surveillance, soit une consultation tous les trois à six mois pendant un an.
L'opération ne modifie ni la sensibilité ni le naturel des seins qui continuent, entre autres, de réagir en cas de modification hormonale ou de variation de poids.
Cet acte chirurgical a pour objectif d'améliorer l'aspect de la poitrine, sans toutefois atteindre la perfection. Toute demande rationnelle peut aboutir à un résultat grandement satisfaisant.

Applications du lifting des seins (Chirurgie de la ptose mammaire)

Les seins tombants, ce qu'on nomme ptose mammaire, sont dus à une glande mammaire affaissée et une peau distendue. L'ensemble du sein est situé trop bas, donnant une impression de pesanteur dans la partie inférieure du sein et de vide dans la partie supérieure.
La ptose mammaire peut apparaître après une importante perte de poids, après une grossesse ou un allaitement. Elle existe aussi parfois spontanément. On peut constater une ptose pure, c'est-à-dire seule, ou une ptose accompagnée d'hypertrophie mammaire (volume des seins trop important) ou d'hypotrophie mammaire (volume des seins insuffisant).

Attentes partiellement satisfaites

Les cicatrices, pourtant surveillées attentivement, ne sont parfois pas pleinement satisfaisantes. Il arrive qu'elles deviennent rosées et soient légèrement boursoufflées deux à trois mois après l'opération. En principe, avec le temps elles s'atténuent petit à petit jusqu'à devenir quasiment invisibles. Leur couleur reste parfois blanche ou inversement brune, et le trait peut persister à rester dilaté.
Il est important de garder à l'esprit que les cicatrices relèvent de la capacité des patients à cicatriser, même si les sutures sont réalisées par le chirurgien. Bien qu'elles s'atténuent au fil du temps, les cicatrices ne disparaissent jamais totalement.
La symétrie des seins demeure parfois imparfaite concernant le volume et le positionnement de la poitrine ou l'emplacement des aréoles.
Il faut savoir qu'une seconde intervention peut être réalisée un an ou deux après la première.

Objectifs

La correction de la ptose mammaire a pour objectifs principaux : la suppression du surplus de peau, le rehaussement du mamelon et de l'aréole, la concentration et le bon positionnement de la glande. On obtient ainsi une belle poitrine bien remontée et galbée. L'assurance-maladie ne prend pas en charge l'acte chirurgical nécessaire pour améliorer ces défauts.

Complications potentielles

La chirurgie de la ptose mammaire est uniquement pratiquée pour des raisons d'esthétisme. Elle n'en demeure pas moins un acte chirurgical comportant tous les risques, même minimes, inhérents à toute intervention médicale.
Même si pour une plastie mammaire, la phase post-opératoire reste relativement simple, des complications peuvent se révéler, qu'elles soient d'ordre général, liées à n'importe quelle opération, ou localisées du fait de la chirurgie de la ptose mammaire.

CERTAINES COMPLICATIONS RELÈVENT DU FAIT DE L'ANESTHÉSIE, D'AUTRES DU FAIT DE L'OPÉRATION-MÊME.
  • Concernant l'anesthésie : la patiente est informée des risques lors de la consultation avec le médecin anesthésiste. Il arrive que l'organisme réagisse de manière inattendue et difficilement contrôlable à l'anesthésie. Les risques sont toutefois quasiment négligeables si l'on fait appel à un anesthésiste réellement compétent et habitué à pratiquer en chirurgie.
  • Il faut garder à l'esprit que ces deux dernières décennies, les produits, les techniques et les procédés utilisés en anesthésie ont vraiment progressé. Aujourd'hui, la sécurité est maximale, notamment pour les opérations de confort réalisées sur une personne en pleine forme.
  • Concernant la chirurgie même : les risques restent faibles (mais pas nuls) si le choix d'un chirurgien plasticien est fait prudemment et sérieusement en fonction de ses compétences pour pratiquer une telle intervention.
Les complications suite à une chirurgie de la ptose mammaire, réalisée dans les règles de l'art, restent toutefois des cas isolés. La plupart des opérations se déroulent à merveille et les résultats enchantent pleinement les patientes.

MÊME SI ELLES SONT RARES, VOICI LES COMPLICATIONS SUSCEPTIBLES DE SURVENIR :
  • Une infection, nécessitant la prise d'antibiotiques, voire un drainage chirurgical.
  • Un hématome, requérant un geste d'évacuation.
  • Une cicatrisation trop longue, prolongeant la phase post-opératoire.
  • Une partie de peau nécrosée, allongeant le temps de cicatrisation : fait très rare, grâce aux nouvelles techniques, risques accrus par le tabagisme.
  • Une désensibilisation partielle, notamment au niveau du mamelon : il faut attendre en général 6 à 18 mois pour retrouver une sensibilité totale.
  • Des cicatrices évoluant de manière inattendue vers un aspect hypertrophique, ou même chéloïde, perturbant le bon résultat esthétique et nécessitant de longs traitements au niveau local.
Généralement cet acte chirurgical, bien préparé et sérieusement effectué, rend un excellent résultat, même si le principal défaut reste d'incontournables cicatrices.
Globalement, il faut bien peser les risques liés à une opération, qui comporte toujours des aléas, et en être pleinement conscient.
Le choix d'un chirurgien plasticien compétent pour pratiquer ce lifting des seins (chirurgie de la ptose mammaire) est le meilleur moyen d'éviter toute complication, et pour s'assurer qu'il sache correctement réagir en cas de problème. 
Jusqu'au moment du lifting des seins (chirurgie de la ptose mammaire), le ou la patient(e) a toujours le loisir de poser des questions au praticien, qui s'empressera d'y répondre soit au cours de la consultation suivante, soit par téléphone.

Fumer augmente le risque de complications chirurgicales de toute chirurgie. Arrêter de fumer 6-8 semaines avant l'intervention élimine ce risque supplémentaire.
Si vous fumez, parlez-en à votre médecin, votre chirurgien et votre anesthésiste ou appelez la ligne Tabac-Info-Service au 3989 pour vous aider à réduire les risques et mettre toutes les chances de votre côté.
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